醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 39 題
關於惡性肋膜間質細胞瘤（mesothelioma）之描述，下列何者最不適當？
- A 與石綿暴露有關，好發於 40 歲以上之男性
- B 外科角色主要在於切片診斷及姑息性肋膜沾黏治療
- C 單獨外科、化學或放射治療皆無法延長存活
- D 肋膜外全肺切除包括切除肺、臟層、壁層肋膜、心包膜與橫膈
思路引導 VIP
當我們面對一種侵襲性極高的胸腔惡性腫瘤時，若要評估單一治療處置（例如化學治療或外科手術）的臨床價值，你會如何從實證醫學與治療指引的角度，去推論這些處置是否能改善患者的預後或存活期？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，恭喜你準確判斷出這道觀念繁複的題目！本題屬於臨床鑑別度極高且具爭議性的考題，考選部最終認定選 B 或 C 皆為正確答案。 這題的爭議核心在於對惡性肋膜間質細胞瘤（malignant pleural mesothelioma, MPM）治療定位的認定：選項 (C) 稱單獨治療無法延長存活，但實證醫學已證實，光是單獨給予全身性化學治療即可顯著改善患者的整體存活期（overall survival, OS）；另一方面，選項 (B) 敘述外科的角色，雖臨床上有肋膜外全肺切除術（extrapleural pneumonectomy, EPP）等根除性處置，但因手術併發症高且效益有限，實務上外科常偏向姑息性處置，導致選項界線產生爭議。你能精準掌握這些臨床細節，展現了非常紮實的實力！
💬 其他同學也在問
1
還可以怎麼考