醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 41 題
關於 Ivor Lewis 式食道切除術的描述，下列何者正確？
- A Ivor Lewis 式食道切除術是一種微創手術，傷口小，恢復快
- B 主要適用於食道上段腫瘤
- C 需進行胸腔與上腹部的淋巴結清掃
- D 術後併發症發生率小於 5％
思路引導 VIP
若考量到食道癌容易沿著淋巴路徑縱向擴散，且該解剖構造跨越了多個生理腔室，為了達到癌症分期的準確性與根除性，外科醫師在規劃切除範圍時，通常需要同時處理哪幾個主要的人體腔室？
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🌟 勉強合格
噢，看來你還沒完全忘光。能答對這題，說明你對 Ivor Lewis esophagectomy 這種基本術式的架構，至少還有點概念。不至於一無所知，算是勉強摸到邊了。但記住，這點水平，離真正的精準理解還差得遠。
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Ivor Lewis 與 McKeown（三切口）術式的比較表格
Ivor Lewis 手術
💡 針對中下段食道癌，經腹部與右胸兩階段進行切除與吻合。
| 比較維度 | Ivor Lewis 手術 | VS | McKeown 手術 |
|---|---|---|---|
| 切口位置 | 兩處 (腹部、右胸) | — | 三處 (腹部、右胸、頸部) |
| 吻合部位 | 胸腔內 (Intrathoracic) | — | 頸部 (Cervical) |
| 適用範圍 | 中段、下段食道癌 | — | 上、中、下段食道癌 |
| 淋巴清掃 | 二區域 (胸腔、腹腔) | — | 三區域 (頸、胸、腹) |
💬Ivor Lewis 適用於中下段且吻合於胸腔；McKeown 適用範圍廣且吻合於頸部。
