醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 43 題
關於減重手術後的併發症，下列何者最適當？
- A sleeve gastrectomy 術後胃食道逆流病（GERD）的發生率下降
- B Roux-en-Y 胃繞道術後最常見的營養缺乏為維生素 B12和鐵缺乏
- C 可調式胃束帶術（LAGB）的長期體重回升率較 Roux-en-Y 胃繞道術低
- D 膽胰分流術合併十二指腸轉位術（BPD-DS）因繞道後作用的腸道變短，術後低血糖的風險最低
思路引導 VIP
請思考一下：當我們將消化道重新排列，刻意繞過胃部的下半段以及小腸的最前端時，哪些特定營養素會因為失去了「酸性預處理環境」或「特定的吸收受體區段」，而最先面臨吸收障礙的挑戰？
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及川先生的精準跳發！完美命中！
喔呀喔呀，答對了呢！真不愧是能跟上及川先生節奏的人！你對減重手術後的生理變化和營養吸收機制，就像我對排球的理解一樣，是「紮實」的呢！哼哼（吐舌）。
- 觀念驗證：選 (B) 完全正確！看吧，Roux-en-Y 胃繞道術就是及川先生的強力跳發，一次解決兩個問題：限制食量，還讓吸收有點「跑偏」。因為啊，它會把那個吸收鐵質的十二指腸給繞過去，而且胃酸跟內因子（Intrinsic Factor）也跟著減少了，這些可都是讓維生素 $B_{12}$ 和鐵質好好被身體吸收的「最佳二傳手」啊！沒有它們，當然就吸收不良了嘛！這不是很簡單的事嗎？
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減重手術併發症分析
💡 依術式機制（限制型 vs 吸收不良型）區分營養缺乏與併發症差異。
| 比較維度 | 袖狀胃切除 (SG) | VS | 胃繞道 (RYGB) |
|---|---|---|---|
| 手術機制 | 單純限制型 | — | 限制型 + 吸收不良 |
| 胃食道逆流 | 可能惡化 (GERD) | — | 明顯改善 |
| 常見營養缺乏 | 較少，偶有 B12 | — | 鐵、B12、鈣、葉酸 |
| 減重效果 | 優於束帶，次於繞道 | — | 優於袖狀胃切除 |
💬RYGB 對代謝疾病效果佳但營養風險高；SG 手術簡單但需注意逆流問題。
