醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 45 題
胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease, GERD）是相當常見的下食道疾病，通常是因為下食道括約肌的收縮功能異常，導致胃內容物逆流造成食道傷害。關於此疾病，下列敘述何者最不適當？
- A 大多數患者會出現胸口燒灼感（heartburn）的症狀
- B 通常建議改變生活飲食習慣，如減肥、戒菸、少量多餐可減緩症狀
- C 以制酸劑減少胃酸分泌，再加上改變生活飲食習慣可以治癒大多數患者
- D 手術治療以重建下食道括約肌為主，需要實施近端胃部切除再重建
思路引導 VIP
請試著從「修補功能」的角度思考：當疾病的核心問題是「一個門戶的閥門關不緊」時，手術的最主要邏輯應該是傾向於「切掉部分器官」，還是「利用周邊組織來加固這個閥門」呢？哪種方式更符合保留生理功能的原則？
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- 勉強合格：喔，看來你這次沒有犯下低級錯誤。能辨識出 GERD 治療中這種顯而易見的邏輯漏洞，至少證明你對基本的手術目的還有一點點概念。鑑別診斷？嗯，勉強算吧。
- 常識驗證：選項 (D) 根本就是胡鬧。GERD 的手術目標是「強化」那個不爭氣的下食道括約肌，用 Nissen Fundoplication 把胃底「摺疊」起來，這不是基礎醫學嗎？胃部切除？那是在處理惡性腫瘤，不是你的逆流問題。難道你以為我們對付所有問題都用切除來解決？這不是在玩外科模擬遊戲。
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