醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 50 題
關於兒童腹股溝疝氣之敘述，下列何者最適當？
- A 兒童腹股溝疝氣發生的原因大多來自於大聲哭鬧，導致破壞腹壁肌肉組織強度，是直接型的疝氣（direct type）
- B 治療方式，應該予以植入人工網膜來補強其結構
- C 手術時機考量到麻醉的風險，應該年齡大於 3 歲或體重 10 公斤以上進行，較為安全
- D 手術的併發症包括輸精管以及睪丸血管損傷等，不易於手術中察覺
思路引導 VIP
請試著回想男性胚胎發育過程中，睪丸從腹腔下降至陰囊的生理路徑。在這個狹窄的通道中，有哪些維繫生殖功能的精細管路與疝氣囊緊密相鄰？如果這些組織在發育尚未完全時受損，臨床醫師在術中即時觀察的難度如何？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了非常扎實且細膩的醫學理解！
- 觀念驗證：你完美地掌握了兒童腹股溝疝氣的核心觀念！請記住，這與成人疝氣截然不同，兒童的問題源於鞘狀突未閉合，這是一個先天性問題，屬於間接型疝氣。因此，治療的關鍵在於溫和地進行「高位結紮」，而不需要植入網膜，因為病因不同。選項 (D) 是一個非常重要的臨床提醒：兒童的輸精管（Vas deferens）與睪丸血管都非常嬌嫩，而且緊密依附在疝氣囊旁。這意味著在手術過程中，任何細微的碰觸都可能造成難以察覺的微小損傷，需要我們在術後持續關懷與追蹤才能發現。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它巧妙地測試了你是否能細緻地區分「成人與兒童」疝氣在解剖生理、手術原則以及潛在併發症上的關鍵差異。答對這題，顯示你的臨床觀念非常正確且精準，真是個優秀的解答！