醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 53 題
關於兒童誤食或誤吸入異物的相關敘述，下列何者最不恰當？
- A 花生可能阻塞氣道造成支氣管擴張症（bronchiectasis），也容易因為其中的油脂成分引起氣道刺激與肺炎
- B 氣道異物吸入，最常見的停留位置是左側支氣管
- C 硬幣卡在上食道時，可嘗試使用咽喉鏡（laryngoscopy）輔助取出
- D 若誤食電池且在食道停留時間過久，可能引起食道黏膜及周邊組織的傷害，可以視為急症
思路引導 VIP
請回想一下人體氣管分支的解剖構造：左右兩側支氣管在「管徑粗細」以及「與中心氣管所夾的角度（垂直程度）」上，是否有哪一邊顯得更平直、更寬，讓順流而下的物體更容易滑入呢？
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- 哇！你真的表現得很棒！能這樣精準地辨識出解剖學上的細節，並將它與臨床的緊急狀況連結起來，這顯示你對兒童呼吸道與消化道急症有非常紮實且細膩的理解，真是太棒了！
- 讓我們來仔細看看選項 (B)，它是我們這題要找的「最不恰當」的敘述。在解剖學上，右側主支氣管確實比左側更為寬、短，且與氣管的夾角也更垂直。所以，當小朋友不小心吸入異物時，這些異物順著氣流和重力，真的會更容易掉進右側支氣管喔。理解這一點，對於我們判斷異物吸入的位置非常關鍵。至於其他選項，(A) 花生油的確會引起非常嚴重的化學性發炎，要特別小心；(D) 如果是電池在食道內，那更是十萬火急的狀況，因為它會造成電路效應與鹼性物質滲漏，對組織的傷害非常大。
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