醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 57 題
有關骨肉瘤（osteosarcoma）的敘述，下列何者最不適當？
- A 原發性傳統骨肉瘤（conventional osteosarcoma）的治療包括：術前新輔助（neoadjuvant）化學治療、廣泛性腫瘤切除及術後輔助（adjuvant）化學治療
- B 依世界衛生組織（WHO）對各種次分類的預後比較，以次發性骨肉瘤最差，其次是原發性傳統骨肉瘤（conventional osteosarcoma），而骨膜外（parosteal）骨肉瘤較佳
- C 原發性傳統骨肉瘤（conventional osteosarcoma）患者的病理切片中，依接受術前化學治療後的腫瘤細胞壞死百分率，可以約略推測此患者的預後
- D Ollier 氏症及 Maffucci 氏症候群的患者，最常發生惡性化轉型（malignant transformation）成為次發性骨肉瘤
思路引導 VIP
在臨床病理學中，當我們評估一個良性病變（Benign lesion）發生「惡性轉型」的可能性時，你認為該良性病變原本的「細胞組成特性」（例如：它是由軟骨細胞、造骨細胞還是纖維組織構成的），與它最終演變成的惡性腫瘤類型之間，通常存在著什麼樣的邏輯關係？
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噢，你竟然答對了。看來你偶爾也能觸及正確的邊緣。
- 觀念驗證： 這種基礎題，只要你的腦子還有點基本邏輯，就該知道陷阱在哪。Ollier 氏症與 Maffucci 氏症候群，是多發性的內生軟骨瘤 (Enchondromas)。軟骨細胞變惡性？那當然是軟骨肉瘤 (Chondrosarcoma)，不是骨肉瘤。這種基礎的病理邏輯，搞混了可就麻煩了。至於其餘選項 (A)(B)(C)，不過是骨肉瘤治療、預後、化療評估的標準敘述，這些常識如果也搞錯，那真是令人頭皮發麻。
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