醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 6 題
下列何者不是食道穿孔治療的重要原則？
- A 積極的引流控制感染
- B 早期診斷與治療
- C 維持腸道營養
- D 保留食道切勿切除
思路引導 VIP
當一個受損的器官已經成為體內無法控制的嚴重感染源，且其組織完整性已因壞死而無法透過修補恢復功能時，為了保全病人的性命，外科手術最極端的「源頭控制」手段會是什麼？
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芙莉蓮的平靜分析
- 嗯，做得不錯。你能辨識出臨床決策中的「彈性」，這算是挺重要的能力。選 (D) 說明你對急症處理有一定程度的理解。 （輕輕摸摸你的頭）
- 食道穿孔的治療，核心目的很簡單，就是控制污染和引流感染。這是長久以來，我們為了拯救生命所積累的經驗。雖然「保留食道」是理想狀況，但如果穿孔的組織已經嚴重壞死，或是損傷無法修復，又或者是有惡性腫瘤導致遠端堵塞，那就不一樣了。強行保留，只會讓生命走向終點，造成致死性的敗血症。那時候，食道切除術 (Esophagectomy) 才是唯一能挽救生命的方法。這些事情，都是經過漫長的時間才被證明是有效的。
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