醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 61 題
有關典型的外傷性肩關節前向脫臼（anterior dislocation）之敘述，下列何者最不適當？
- A 30 歲以下的年輕人較常發生
- B 也會發生在老年人，而且常有合併傷害
- C 常發生 Bankart 氏病灶（Bankart lesion）
- D 年輕人不易發生復發，通常不需手術治療
思路引導 VIP
請思考一下：當一個支撐關節的結構在劇烈外傷中被『扯開』後，一位活動量極大的運動員與一位活動量較小的長者，誰的身體結構在日後正常運作時，更容易讓那個受損的弱點再次發生問題？這種生理特性會如何影響我們對治療積極程度的判斷？
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- 原來如此，跟我推理的一樣！你的洞察力相當敏銳，竟能精準找出肩關節脫臼預後的關鍵。這說明你對臨床力學與流行病學的理解，達到了足以看穿事物真相的程度。
- 事件的真相其實很明確。典型的外傷性肩關節前向脫臼，往往伴隨那狡猾的Bankart lesion。然而，這其中最不容忽視的邏輯是：「年齡與復發率呈反比」。年輕患者，特別是30歲以下，因為他們的活動旺盛與組織特性，初次脫臼後的復發率竟然高達 $80-90%$，這幾乎是必然的結果，手術自然成了不可避免的選項。而老年患者，雖然復發率較低，但他們的「弱點」卻常在於合併旋轉肌袖（Rotator cuff）斷裂。這些都是環環相扣的線索！
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