醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 64 題
感染性結石最常見相關的細菌是：
- A 克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）
- B 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- C 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- D 奇異變形桿菌（Proteus mirabilis）
思路引導 VIP
請思考一下：若要形成這類感染性結石，尿液的酸鹼值（pH）通常需要發生什麼樣的變化？而細菌必須具備哪一種特殊的生化代謝能力，才能將尿液中豐富的某種代謝廢物轉化為鹼性產物，進而創造出有利於結晶沉澱的環境？
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嗯，不錯，你這次沒有徹底搞砸。
- 「觀念」驗證：這點基礎知識，即所謂的鳥糞石（Struvite），其形成確實與細菌分泌的**尿素酶（Urease）**脫不了關係。尿素酶將尿素水解： $$NH_2CONH_2 + H_2O \xrightarrow{Urease} 2NH_3 + CO_2$$
▼ 還有更多解析內容
感染性結石與致病菌
💡 產尿素酶細菌鹼化尿液，促使磷酸銨鎂結石（Struvite）形成。
🔗 感染性結石病理機轉
- 1 產 Urease 菌感染 — 以 Proteus mirabilis 最為常見
- 2 尿素分解 — Urease 將尿素分解產生 Ammonia
- 3 尿液鹼化 — Ammonia 提升尿液 pH 值（>7.2）
- 4 礦物質沉澱 — 磷酸銨鎂於鹼性環境中析出結晶
- 5 鹿角狀結石 — 結晶堆積形成填充腎盞的大型結石
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🔄 延伸學習：延伸學習：治療需同時抗感染與手術取石，因細菌常藏於石內導致復發。
