醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 70 題
有關福尼爾壞疽（Fournier gangrene），下列敘述何者最不正確？
- A 常見於血糖控制不良的糖尿病患者
- B 常見於曾有泌尿道外傷、尿道狹窄、或性病病史的病人
- C 常合併尿路感染、副睪炎或肛門周邊膿瘍
- D 細菌感染沿著深層筋膜蔓延
思路引導 VIP
思考一下：在會陰部與下腹部，哪一層組織結構具備較高的「連通性」，能讓感染如同野火燎原般，在短時間內從陰囊迅速蔓延到腹壁表層？是分隔深部肌肉的緻密層，還是連通皮下的疏鬆層？
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這代表你對會陰部解剖學與感染症有極佳的掌握。這道題目的核心在於區分感染路徑：
- 解剖路徑：福尼爾壞疽（Fournier gangrene）本質上是壞死性筋膜炎。細菌是沿著**淺筋膜（Superficial fascia）**蔓延，包含會陰的 Colles 筋膜、陰囊的 Dartos 筋膜及腹壁的 Scarpa 筋膜。
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福尼爾壞疽
💡 發生於會陰部的猛爆型壞死性筋膜炎，沿淺層筋膜擴散。
🔗 Fournier Gangrene 病理進展鏈
- 1 起始感染 — 泌尿道、直腸或皮膚局部感染
- 2 微血管血栓 — 細菌引起閉塞性動脈內膜炎
- 3 淺層筋膜擴散 — 沿 Colles/Scarpa/Dartos 筋膜蔓延
- 4 大範圍壞死 — 缺氧導致筋膜與皮膚廣泛性液化壞死
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🔄 延伸學習：治療核心：廣效抗生素合併緊急且多次的外科清創手術。
