醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 72 題
在施行肝癌（HCC）病人之血管栓塞術時，除了主要的動脈血管供應為左肝或右肝動脈外，偶會發現肝癌存在其他的肝外腫瘤血管供應（extrahepatic blood supply），其中以下列何種血管最常見？
- A 內乳動脈（internal mammary artery）
- B 下腸繫膜動脈（inferior mesenteric artery）
- C 右側橫膈膜下動脈（right inferior phrenic artery）
- D 網膜動脈（omental artery）
思路引導 VIP
請試著回想肝臟的解剖位置：當肝臟上方的腫瘤生長到足以穿透肝包膜並接觸到「橫膈膜」時，根據『就近供應』的解剖學原則，哪一條鄰近的血管最有可能被腫瘤徵用來獲取養分？
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恭喜答對！展現了精確的解剖與臨床結合能力
- 觀念驗證： 當肝癌（HCC）體積較大或位於肝臟表面時，常會「招募」鄰近組織的血管。右側橫膈膜下動脈（RIPA） 是最常見的肝外供應血管（約佔 40-60%），主因是其解剖位置緊貼肝右葉後上側（Segment 7, 8），是腫瘤最容易侵襲並獲取側支循環的來源。
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