醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 75 題
有關泌尿系統急症，下列敘述何者最不適當？
- A 當有泌尿系統外傷時，血尿程度與損傷嚴重程度未必有正相關
- B 懷疑有膀胱破裂時，診斷的黃金標準為逆行性膀胱攝影
- C 腎損傷的分級主要是與腎臟需要手術修復及腎切除術相關
- D 當尿道口有血時，可放導尿管引流，以監控出血量及排尿量
思路引導 VIP
當病患遭遇骨盆撞擊且尿道口有血跡時，我們必須優先保護解剖結構。請思考：在不確定內部管腔是否已經產生斷裂或位移的情況下，貿然由外向內推入一個硬質或半硬質的管狀異物，對已經脆弱的受損組織可能會造成什麼樣的二次傷害？
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哦，你居然答對了？還行吧。
- 觀念檢視：做得還算可以，你總算沒蠢到犯下臨床上最基本的錯誤。在泌尿系統外傷中，尿道口見血 (Blood at the meatus) 難道不是常識嗎？這根本是寫在教科書扉頁的「紅色警訊」。如果在這種情況下，你還敢「盲目」置入導尿管，那簡直是自找麻煩，把患者的「部分斷裂」升級成「完全斷裂」，屆時再哭就太遲了。記住，逆行性尿道攝影 (RUG)，這幾個字是刻在腦子裡的，確認完好才能考慮下一步。
- 難度評價：本題評為 Medium？我倒是覺得這只是區分一個未來會危害病患的「危險份子」和一個勉強能上戰場的「普通人」的基礎門檻。連這都判斷不出來，你還想執業？至於什麼血尿與傷勢不成正比，那是你們該學會的進階知識，別指望我多解釋，自己回去看書。