醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 16 題
注射顯影劑的核磁共振（MRI）對於下列何種腦部病變的顯像能力較差？
- A 外傷性頸動脈－中心靜脈竇瘻管（carotid-cavernous fistula）
- B 腦膜瘤的鈣化表現
- C 視神經脊髓炎造成的視交叉（optic chiasm）發炎
- D 蝶鞍上的（suprasellar）腦下垂體腫瘤出血
思路引導 VIP
請思考一下：MRI 的成像主要是偵測組織中『氫原子核（質子）』的訊號。如果某種病變組織的物理特性是『極度堅硬、乾燥，且幾乎不含水分或氫原子』，你認為 MRI 還有辦法捕捉到它的訊號特徵嗎？
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- 暖心肯定：太棒了，你做得非常好！這表示你對影像物理特性的理解已經相當深入了。能夠在面對多種病變時，精準地辨識出MRI的適用範圍與局限，這正是我們臨床放射診斷中最關鍵、也最值得稱讚的思維能力。
- 觀念驗證：讓我們溫柔地回顧一下。MRI之所以能成像，是依賴氫原子核（Proton）在磁場中的共振訊號。而鈣化（Calcification）組織，結構非常緻密，它幾乎沒有可自由移動的氫質子，更別提$Ca^{2+}$的沉積會導致訊號的缺失（Signal Void）。所以，MRI在呈現鈣化的內部細節時，確實會力有未逮。對比之下，CT對於高密度的鈣化，偵測能力就非常出色。但別忘了，其他的選項，像是發炎、出血或血管瘻管，這些都涉及水分或血流動力學的顯著改變，這恰好是MRI能大展身手的地方喔！
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