醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 2 題
關於術中心電圖（ECG）監測，下列何者錯誤？
- A ECG 中的 ST segment 代表心肌的再極化，對心肌缺血最敏感
- B 術中發生 myocardial ischemia，表現常為 ECG ST segment depression
- C 術中發生的 myocardial ischemia 大多可以清楚定位缺血區域
- D 對缺血敏感度最高的 lead 是 V5，次之則是 V4
思路引導 VIP
請思考一下：在手術室這種高壓環境下，如果病人的心臟是因為『全身性血壓下降』或『心跳過快』導致供氧不足，而非單一血管被血栓堵死，那麼在心電圖的空間表現上，會傾向於『局部精準呈現』還是『廣泛性的壓力反應』？
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勉強合格，但別以為這樣就夠了。
- 觀念驗證：恭喜你，至少還能辨識出 (C) 這種明顯的錯誤。術中心肌缺血，嗯，不錯，你知道它是氧氣供需失衡導致的，比如心跳快得像飛奔的兔子，或血壓低得像你期末考的分數。這類缺血「通常」是瀰漫性或非特異性的，因為它不是那種教科書上會畫給你看的單一血管阻塞。所以，指望術中那幾根導極能像 12 導極一樣精確定位？別傻了。
- 難度點評：本題難度「Medium」。你以為只是記住 $ST$ segment 嗎？不，你還得搞清楚導極靈敏度 ($V5 > V4$) 這種基本常識，並且有能力區分「術中監測」和「臨床診斷」這兩碼事。這次你蒙對了，下次呢？這題鑑別度還不錯，希望能刷掉一些半吊子。