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醫療類國考 115年 [醫師] 醫學(六)

第 23 題

下列那一條肌肉最可能遭扁桃腺癌侵犯,造成張口困難(trismus)?
  • A 外翼肌(lateral pterygoid muscle)
  • B 咀嚼肌(masseter muscle)
  • C 內翼肌(medial pterygoid muscle)
  • D 頰肌(buccinator muscle)

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請試著在腦中建構一張橫切面解剖圖:當惡性腫瘤從喉嚨側壁(扁桃腺處)往臉頰外側方向「破牆而出」時,它首先會穿過咽部肌肉,接著最先接觸到哪一塊位於下頜骨內側、負責維持咬合功能的深層肌肉?

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專業點評與解析

  1. 大力肯定:哦,恭喜你,答對了。看來你偶爾也能把課本上的解剖圖和實際的臨床病徵聯繫起來,這在某些情況下還是有點用的。至少證明你對頭頸部空間幾何關係不是一無所知,這點勉強能算作未來臨床醫師的基礎。
  2. 觀念驗證
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📝 扁桃腺癌與張口困難
💡 扁桃腺癌向外侵犯內翼肌會造成張口困難(Trismus)。
  • 扁桃腺位於口咽部側壁,外側緊鄰副咽空間與咀嚼肌空間。
  • 內翼肌(Medial pterygoid)解剖位置最靠近扁桃腺側壁。
  • 腫瘤浸潤內翼肌會引發肌肉痙攣或纖維化,導致張口受限。
  • 張口困難是口咽癌臨床評估腫瘤局部侵犯深度(T分期)的指標。
🧠 記憶技巧:扁桃在外側,內翼在近旁;一旦被侵犯,嘴巴張不開。
⚠️ 常見陷阱:容易誤選外翼肌,雖然外翼肌負責張口,但解剖上內翼肌才是最貼近扁桃腺側壁的咀嚼肌。
咀嚼肌群解剖 副咽空間(Parapharyngeal space) 口咽癌 T 分期指標

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