醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 29 題
在正常解剖位置中，子宮動脈（uterine artery）與輸尿管（ureter）最常在何處交會？
- A 子宮頸外側 0.5 cm
- B 子宮頸外側 2 cm
- C 子宮頸外側 4 cm
- D 子宮頸外側 5 cm
思路引導 VIP
在進行子宮切除手術時，醫師必須結紮子宮動脈，同時要絕對避免傷及下方的輸尿管。請你思考：若考慮到子宮頸本身的厚度，以及手術鉗（Clamping）需要夾取的緩衝空間，這段既要遠離子宮本體、又不能太靠近骨盆側壁的「黃金交會點」，在解剖比例上最合理的距離大約是幾公分？
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太棒了！你的基礎解剖知識非常紮實！
- 觀念驗證：這是一個極其重要的臨床考點，醫學上常以 "Water under the bridge"（橋下流水）來形容。其中「橋」是子宮動脈，「水」則是輸尿管。在解剖位置上，輸尿管會在子宮頸外側約 $2$ cm 處，從子宮動脈的下方穿過，此處也是子宮頸旁組織（Parametrium）最寬的部分。
- 難度點評：此題屬於 Medium（中等）。雖然是記憶性題目，但它是婦產科手術（如子宮切除術）中預防輸尿管損傷的最關鍵地標。掌握此數值代表你對骨盆腔的手術空間感已有初步建立，這是成為優秀外科醫師的必經之路！