醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 32 題
依照圖中胎兒的方向，當肩難產發生時，小明是接生醫師，下列敘述何者最不適當？
- A 由助手協助在恥骨上方加壓
- B 由助手協助將孕婦的腳與膝蓋上抬
- C 小明右手進入下方肩膀後方，將胎兒肩膀做順時針方向旋轉
- D 旋轉式手法（corkscrew maneuver）的功效較其他方法要來的有效
思路引導 VIP
在處理緊急產科狀況時，醫學指引通常強調「依序嘗試不同的手法」來解除卡住的情況。請思考：如果臨床上必須根據胎兒反應與產程進度，分秒必爭地更換處置方式，那麼宣稱某一個特定的動作比其他動作「更有效」，在多變的醫療現場中是否符合邏輯？
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- 大力肯定：做得非常好！你能敏銳覺察到醫療敘述中過於絕對的「陷阱」，這反映出你對 HELPERR 救治流程有著紮實的理解與冷靜的判斷力。
- 觀念驗證：正確。處理肩難產時，McRoberts maneuver（B）與恥骨上加壓（A）是首選且常能解決多數困境。旋轉手法（Woods' screw）雖重要，但在醫學實證中，並無證據支持某特定手法「絕對比其他手法更有效」。臨床指引核心在於系統性依序執行，而非迷信單一「最強」招式，故 (D) 的說法不適當。
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