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醫療類國考 115年 [醫師] 醫學(六)

第 33 題

有關胎兒的敘述,下列何者正確?
  • A 胎兒的心跳正常值為 80~100 bpm
  • B 4 小時感覺不到胎動仍在正常睡眠時間範圍內
  • C 胎兒在母親體內不會有呼吸動作,若超音波下見到呼吸動作為胎兒窘迫的徵兆
  • D 胎盤機能不足為羊水量過少的原因之一

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請思考一下:如果維持胎兒生存環境中「液體總量」的主要來源之一是胎兒自身的生理排泄,那麼當供應給胎兒的「資源體系」(養分與血流)出現功能障礙時,會如何連帶影響胎兒的排泄功能以及周圍的液體存量?

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  1. 大力肯定:做得好!這題考驗的是對「胎兒生理指標」與「母體-胎盤-胎兒循環」的整合能力,你能精準辨別病理與生理的差異,顯示你的產科護理基礎非常紮實!
  2. 觀念驗證:選項 (D) 正確。胎兒在子宮內中後期的羊水主要來源是胎兒尿液。當胎盤機能不足時,胎兒血流灌流減少,導致腎臟過濾率降低、尿量減少,最終造成羊水量過少。
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📝 胎兒生理指標與健康評估
💡 掌握胎兒心跳、胎動、呼吸運動及羊水量的正常範圍與臨床意義。
比較維度 胎兒健康指標 VS 胎兒窘迫/異常指標
心跳 (bpm) 110~160 bpm — <110 或 >160 bpm
呼吸運動 超音波下可見胸部起伏 — 呼吸運動消失
胎動頻率 每小時至少 10 次胎動 — 長時間(>2小時)無感
羊水量 (AFI) 指數 5~25 cm — <5 cm (羊水過少)
💬胎兒健康需綜合評估心跳穩定度、活動度、呼吸運動及羊水量。
🧠 記憶技巧:心跳一一六(110-160),呼吸是好事,胎動不能等,羊少看功能(胎盤/腎)。
⚠️ 常見陷阱:容易誤認胎兒在子宮內不會有呼吸運動,或將胎兒心跳與成人心跳常規值混淆。
生物物理評分 (BPP) 非壓力試驗 (NST) 羊水指數 (AFI)

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