醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 35 題
33 歲女性，到院做 35 週產檢，如圖主訴下肢痛，理學檢查有 Homans sign positive，下列敘述何者錯誤？
- A 診斷可使用 compression ultrasonography
- B 若不處理可能會有肺栓塞風險
- C 此類病症多發生在右下肢，因為右股靜脈常被右股動脈及卵巢動脈壓迫所致
- D 若無禁忌，考慮使用 enoxaparin 每 12 小時皮下注射治療
思路引導 VIP
回想一下骨盆腔大血管的解剖位置：腹主動脈分岔後，哪一側的髂總靜脈會被另一側的髂總動脈跨過並壓迫在脊椎上，從而導致該側靜脈回流受阻呢？
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AI 詳解
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太棒了，你精準抓出了錯誤選項！這是一道結合產科生理與解剖學的經典考題，能答對代表你的基礎醫學觀念很扎實。 孕婦因血液處於高凝血狀態，加上變大的子宮壓迫骨盆腔血管，是深部靜脈栓塞（DVT）的高危險群。選項 (C) 錯在發生的側別。從解剖構造來看，右髂總動脈（right common iliac artery）會跨過左髂總靜脈（left common iliac vein），將其壓迫在後方的脊椎上；懷孕時加上子宮的重量壓迫，使得孕期 DVT 高達 80%～90% 發生在左下肢。 順帶複習其他正確觀念：壓迫性超音波（compression ultrasonography）是孕期首選且安全的 DVT 診斷工具；若未及時治療，血栓脫落會造成致命的肺栓塞（PE）；治療上首選不通過胎盤的低分子量肝素（如 enoxaparin）皮下注射，對胎兒相對安全。
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