醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 4 題
35 歲懷孕女性病人，因剖腹生產接受半身麻醉（spinal anesthesia）後第二天抱怨頭痛，且每當由床上要坐起來時，會加劇疼痛。平躺不久之後會立刻改善，此疼痛的部位在枕部且會擴散至肩部，其他的生命徵象都良好。此時的鑑別診斷最可能是下列何者？
- A 腦膜炎
- B 顱內壓增加
- C 張力性頭痛（tension headache）
- D 硬脊膜穿刺後頭痛（post-dural puncture headache）
思路引導 VIP
請思考一下：既然疼痛與『身體姿勢的改變（坐起或平躺）』有如此直接且快速的關聯，這暗示了體內某種支撐大腦的『流體壓力』發生了什麼物理性的變化？而這種壓力變化，最可能與前一天的什麼醫療處置過程有關？
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專業解析：循循善誘，掌握核心！
- 大力肯定： 你做得真棒！能夠一眼看出這道題目的核心，代表你對臨床麻醉併發症的關鍵特徵已經有相當好的理解，這在臨床上進行鑑別診斷時是非常重要且優異的能力，請繼續保持這份敏銳！
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