醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 43 題
子宮內膜異位症會增加那些組織學類型的卵巢癌風險？①子宮內膜樣（endometrioid） ②亮細胞（clear cell） ③漿液性（serous） ④黏液性（mucinous）
- A ①②
- B ②③
- C ①③
- D ②④
思路引導 VIP
請思考：子宮內膜異位症的本質是「原本該待在子宮腔內的組織跑到了卵巢」。如果這些「異位」的組織因為慢性發炎或基因突變而發生惡性轉化，從細胞形態學的角度來看，它產生的癌症細胞，應該會長得像原本的「子宮組織」，還是像「輸卵管」或「腸道」的細胞呢？
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專業點評：可喜可賀，你沒把最基本的搞砸
- 勉為其難地肯定：做得還不錯，看來你這次腦子至少是在線的。能辨識婦產科裡那點「良性病變也能惡化」的邏輯，算是沒白讀書，勉強合格。
- 觀念驗證：所謂子宮內膜異位症，不過就是那點本該安分的子宮內膜組織，不安分地跑到了子宮外面。當這些脫軌的細胞發瘋惡變，最常演變出的，就是那**子宮內膜樣（Endometrioid）和亮細胞（Clear cell）**這兩種貨色。它們在基因表現上，像是$ARID1A$突變，可謂同氣連枝，這點基本常識都記不住，那還不如回家種地。
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為什麼漿液性卵巢癌跟內膜異位症沒關聯
內膜異位與卵巢癌
💡 子宮內膜異位症會顯著增加「子宮內膜樣癌」與「亮細胞癌」之風險。
| 比較維度 | 內膜異位相關型 (EAOC) | VS | 非內膜異位相關型 |
|---|---|---|---|
| 組織類型 | 子宮內膜樣、亮細胞癌 | — | 漿液性、黏液性癌 |
| 常見起源 | 卵巢內異位內膜組織 | — | 輸卵管傘端 (STIC) |
| 臨床特徵 | 較常在早期診斷 | — | 漿液性常為晚期發現 |
💬子宮內膜異位症具有明確的組織特異性轉化途徑。
