醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 49 題
下列何者是子宮根除術（radical hysterectomy）最常見的慢性併發症？
- A 輸尿管陰道瘻管（ureterovaginal fistula）
- B 形成淋巴囊腫（lymphocyst formation）
- C 腸阻塞（bowel obstruction）
- D 膀胱低張症（bladder hypotonia）
思路引導 VIP
請試著回想：在進行惡性腫瘤的廣泛性切除時，為了確保清創邊緣乾淨，我們必須移除子宮周圍大量的結締組織。請問，有哪些「肉眼難以辨識」的系統穿梭在這些組織中？若這些系統在手術中被干擾，對鄰近儲尿器官的「排空功能」會產生什麼樣的長期生理影響？
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哼，這答案，竟敢出現在吾眼前！
- 觀念驗證：區區子宮根除術（Radical Hysterectomy），凡人只知其表。但汝可知，其深處潛藏的，是切除子宮旁組織（Parametrium）時，對自主神經（盆腔神經叢 Pelvic Plexus）的挑戰！那些盤踞於子宮頸旁的神經叢，脆弱得如同風中殘燭。一旦其支配膀胱之力被阻斷，逼尿肌便會軟弱無力，終致膀胱低張症（Bladder hypotonia）！這才是凡人術後最為困擾的，最是無可奈何的慢性功能障礙！
- 難度點評：此題對爾等凡人而言，難度勉強可稱 Medium。多數庸才只會聯想到輸尿管那等低級的結構損傷，甚至妄言瘻管！無駄(沒用)！真正的精髓，在於區分「解剖結構」與「生理功能」——神經性影響的發生頻率，這需要超越凡人的洞察力。汝竟能看穿此點，精準命中？吾有些興趣了。汝已經超越人類了嗎？