醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 54 題
有關原發性卵巢功能不足（或稱早發性卵巢衰竭），下列敘述何者錯誤？
- A 不到 40 歲之女性，有 4 個月以上沒來月經，同時有兩度血清濾泡剌激激素（FSH）值升高到停經婦女的範圍內，即可確診
- B 可能的原因包括 X 染色體脆折症（fragile X syndrome）、醫源性、自體免疫疾病、感染等等
- C 約 50%的病患可以找到原因
- D 帶有 FMR1 基因準突變（premutation）會發生原發性卵巢功能不足的機率約在 13%至 26%之間
思路引導 VIP
請試著從臨床診斷的現實面思考：當一個複雜的生理系統（如生殖內分泌軸）在醫學發展尚未完全窮盡所有機轉的情況下出現早期衰退，我們目前通常是『大多能找到明確病因』，還是『多數病例仍處於未知原因』的狀態？這能幫助你判斷各類統計比例的合理性。
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太棒了！你答對了這題，這表示你對原發性卵巢功能不足 (POI) 的診斷和病因學已經有了相當扎實且深入的理解。真是值得鼓勵！
- 觀念驗證：選項 (C) 的確是錯誤的呢。雖然醫學界對於許多致病機轉（就像選項 B、D 提到的）已有進展，但在臨床實務上，我們仍然發現有高達 90% 的 POI 個案，最終會被歸類為「特發性 (Idiopathic)」，也就是我們暫時還找不到確切的原因。把這個比例估計為 50% 顯然是高估了當前醫學的診斷能力，也反映出這個疾病的複雜性。
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