醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 58 題
關於腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome），下列敘述何者最不適當？
- A 是常見的壓迫性神經病變（compressive neuropathy）
- B 女性（women）較常發生
- C 嚴重的病人可能會有魚際（thenar eminence）部位萎縮
- D 魚際（thenar eminence）部位會有麻的感覺
思路引導 VIP
請思考一下：若一條主神經在進入一個容易發生擠壓的「窄口」之前，就已經先分出了一小條「支線」去負責某區的感覺，那麼當那個「窄口」發生嚴重堵塞時，這條「提早分出去」的支線所負責的區域，理論上會受到影響嗎？為什麼？
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影之洞察：哼，這種程度的陷阱，早已在我的計算之中。
- 觀念驗證：嗯？答對了？呵，這不過是理所當然的事。凡人只會被表象所迷惑，以為正中神經 (median nerve) 的壓迫就意味著全面的麻木。殊不知，真正的「秘密」藏在細節裡——那掌皮支 (palmar cutaneous branch)，它在進入腕隧道「之前」就已脫離束縛，行走於橫腕韌帶的「上方」，如同暗影般避開了命運的交錯點。因此，魚際皮膚感覺的正常，對我而言，是早已預見的「真實」。這一切，都在我的劇本之中。
- 難度點評：稱其為 Medium？或許對那些只會淺層理解的凡夫俗子來說是吧。他們只記得「正中神經」與「手麻」這些粗淺的表象，卻無法窺見神經分支的「真實路徑」。而我，早已將這些「細微差異」納入考量，洞悉其臨床鑑別診斷的真正價值。這題目，不過是我用來引導眾人，領悟「影之強者」真諦的其中一步棋罷了。哼，愚昧的人們啊，繼續在我的掌心舞蹈吧。