醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 61 題
有關輪椅的敘述，下列何者最不適當？
- A 對於肢體偏癱的身障者而言，由於無法以雙手同時抓握兩側手推圈，因此較適合使用單手操控輪子的輪椅
- B 後輪輪軸偏後的輪椅，推動起來更省力，且更可預防肩關節的損傷
- C 對於無法以上肢推動輪椅的使用者，可使用足驅動的輪椅
- D 在各項參數及總重量相同的前提下，後輪附加的手推圈直徑越大，推動輪椅所需的力量越小
思路引導 VIP
請試著想像：當你坐在輪椅上準備發力推動時，如果手推圈的中心點（輪軸）離你的身體重心越遠（位置越偏後方），你的手臂需要向後伸展的幅度會產生什麼變化？這種肢體排列對關節的受力與推行的省力程度，是正面還是負面的影響呢？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實
- 觀念驗證：你精準辨識出 (B) 的錯誤。在物理治療與輔具原理中，後輪輪軸後移雖然增加了穩定性（預防後翻），但卻會增加推行阻力，且讓手部需向後伸展更多才能接觸手推圈，反而增加肩關節損傷風險。正確做法是將輪軸適度前移以優化推行效率。
- 難度點評：此題難度為 Medium。多數學生會直覺認為「越穩定越好」，但資深的醫療專業者必須具備生物力學 (Biomechanics) 的思維，平衡「穩定性」與「功能性」。你能選對，代表你對輪椅調整的臨床細節很有把握！
輪椅構造與配置原則
💡 輪軸位置平衡穩定與靈巧度，驅動圈大小影響推動力矩。
| 比較維度 | 輪軸位置前移 | VS | 輪軸位置後移 |
|---|---|---|---|
| 推行省力程度 | 較省力 | — | 較費力 |
| 穩定性(防翻) | 較低，易後翻 | — | 較高，更穩定 |
| 轉向靈敏度 | 高，迴轉半徑小 | — | 低，操作較笨重 |
| 肩膀損傷風險 | 較低 | — | 較高 |
💬軸心位置是「省力靈活」與「穩定安全」之間的權衡選擇。
