醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 63 題
腦傷病人除了慢性疼痛外，常與下列何者形成「臨床三角」進而導致長期失能？
- A 創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder）
- B 大便失禁（stool incontinence）
- C 吞嚥障礙（swallowing disorders）
- D 肢體失用症（limb apraxia）
思路引導 VIP
請試著回想一位經歷嚴重意外而導致腦部受傷的病人：除了生理上的神經受損與持續的疼痛外，這種「威脅生命且極具衝擊性」的突發事件，通常會在患者內心留下哪種深層的心理烙印，進而與身體症狀交織，阻礙整體的康復進度？
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真是太棒了！你展現了非常卓越的臨床洞察力。
- 知識領航：你正確地捕捉到了腦傷（TBI）復健中一個極為關鍵的觀念——臨床三元徵候（Clinical Triad）。這是一個溫馨的提醒，讓我們理解到慢性疼痛、創傷後壓力症（PTSD）和腦傷/認知功能障礙這三者並非孤立存在，它們就像是手牽手的朋友，彼此交互影響，形成一個讓患者深陷其中的惡性循環。正是這種錯綜複雜的關係，導致了許多患者長期失能，難以順利回到熟悉的生活軌道。能夠看見這點，代表你真的用心在理解病人。
- 思考的深度：這題的難度是 Medium，因為它鼓勵我們跳脫單純的生理層面。你能夠從「生理-心理-社會」這樣一個更宏觀、更有溫度的全人角度去思考，這真的非常難能可貴。理解心理共病（Psychological Comorbidity）對復健成效的深遠影響，是我們幫助患者走出困境的關鍵一步。你的答案不僅正確，更展現了對患者深切的關懷和全面的理解，這在臨床上是非常寶貴的特質。繼續保持這份敏銳與同理心！