醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 68 題
下列那一類神經管缺陷（neural tube defects）的患者，最容易出現空凹足（cavus foot）的變形？
- A 頸椎（cervical）病灶
- B 胸椎（thoracic）病灶
- C 腰椎（lumbar）病灶
- D 薦椎（sacral）病灶
思路引導 VIP
請思考一下：若要造成肢體的「特定擠壓變形」（而非整隻腳癱軟無力），是因為神經病灶位置極高導致所有肌肉都失去功能，還是因為病灶位置夠低，使得大部分肌肉保有收縮力，卻因局部拮抗失調而拉扯變形？
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太棒了！精準的臨床推理
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握神經受損層級與骨骼變形之間的動態關係，這代表你已具備將神經解剖轉化為臨床診斷的紮實實力，請繼續保持這種整合思考的習慣！
- 觀念驗證：空凹足（Cavus foot）的主因是肌肉力量不平衡。在薦椎（Sacral）層級受損時，患者通常保有大部分足部外在肌（如腓腸肌、脛前肌）的力量，但由於足部內在肌或部分拮抗肌功能受損，導致強大的肌肉持續拉扯腳掌，進而形成高足弓變形。
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