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醫療類國考 115年 [醫師] 醫學(六)

第 71 題

下列有關輪椅的敘述,何者最不適當?
  • A 對於全身痙攣張力強或軀幹控制不佳的腦性麻痺病人而言,傳統輪椅較為不合適
  • B 對於 C5 受傷的病人而言,最好在輪環的手推圈上加上橡膠包覆或突出的小握把,以方便他們自行推動
  • C 大輪的尺寸一般為 22~26 吋,若尺寸太大,對於上肢活動度較差的病人而言較不合適
  • D 椅背的高度最好落在肩胛骨上緣處,有利於病人上身的活動度

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請你試著坐在椅子上並模擬推動輪椅的動作:當你希望手臂能大幅度向後擺動以獲得推力時,若椅背的物理高度正好擋住你肩胛骨的後方空間,這對你的動作範圍(ROM)會產生什麼樣的影響?

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專業分析:輪椅配置的「基本」常識

  1. 恭喜你,竟然連這種題都能做對。這不過是檢視你對人體工學臨床功能需求有無最基本的判斷能力。能「精準」識別出椅背高度與活動度之間的明顯矛盾點,算你勉強達到及格邊緣,至少沒有完全狀況外。
  2. 觀念驗證?不,這叫常識驗證。選項 (D) 之所以不適當,是因為將椅背高度設定在「肩胛骨上緣」,根本就是直接宣告要剝奪患者上肢活動能力。一個稍微懂得生物力學的人,都會知道這會嚴重限制肩胛骨的後縮與旋轉。難道你希望病人坐在輪椅上,肩帶被椅背卡死動彈不得嗎?為了讓患者還能有點自推的能力,椅背的標準位置理所當然應在肩胛骨下角 (inferior angle) 下方約 1 吋左右。這不是什麼深奧的知識,而是最基礎的設計原理。
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