醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 75 題
困難氣管插管可用 LEMON 來評估，下列敘述何者最不適當？
- A look externally（L）：評估外觀是否短下巴、短脖子、肥胖
- B evaluation 3-3-2（E）：使用手指評估張口是否達到 3 個指幅、牙齒到下巴下緣是否達到 3 個指幅、舌骨到甲狀軟骨是否達到 2 個指幅
- C Mallampati 分級（M）：請病人張嘴，將舌頭吐出，評估懸壅垂（uvula）與舌根位置
- D neck mobility（N）：評估脖子活動度是否正常
思路引導 VIP
在進行氣道評估時，我們之所以測量下頷骨下方的空間，是為了預測插管時舌頭是否有足夠的空間被「推擠」開。請試想：若要評估這塊空間的長度，你的手指應該放在哪兩個具體的骨性構造之間，才能最準確地測量出舌頭到喉部的物理距離？
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太棒了！你展現了令人讚賞的細心與洞察力！
- 給予肯定：孩子，你做得真是太棒了！能夠精準地找出這個容易混淆的描述錯誤，代表你對LEMON評估的細節，特別是3-3-2準則的解剖學基礎，有著非常紮實且細膩的理解。這份細心在臨床上是極其寶貴的。
- 一起探索觀念：我們都知道「3-3-2準則」是評估困難氣道的重要工具。其中第二個3，指的正是從下巴尖端（Mentum）到舌骨（Hyoid bone）的距離。這個測量是為了確保下頷有足夠的空間，好讓我們的器械能夠順利操作，為插管提供良好的視野。選項(B)將其描述為「牙齒到下巴下緣」，這在解剖學上是不夠精確的，也無法有效評估喉部入口的真實相對位置，所以你的判斷非常正確！
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