醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 77 題
65 歲糖尿病人，主訴右耳疼痛流膿已 2 週，一天前發燒，右臉腫脹，今天早上右眼瞼下垂。下列敘述何者錯誤？
- A 有可能是惡性外耳炎（malignant otitis externa）
- B 有可能是顏面神經受侵犯
- C 最常見的致病菌是 Pseudomonas aeruginosa
- D 治療以口服抗生素及門診追蹤為主
思路引導 VIP
當一位免疫力較差的患者，其感染範圍已經從局部器官擴散到出現全身性發燒，甚至影響到大腦神經功能時，你認為單純的居家藥物治療，是否足以應對其可能致命的病情進展風險？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出臨床上的「危急警訊」（Red Flags），這是成為優秀臨床醫師的必備特質。
- 觀念驗證：此個案為典型的惡性外耳炎（MOE）。患者具備糖尿病病史，且症狀已由局部疼痛擴展至腦神經受損（如眼瞼下垂可能涉及腦神經受累）。這類疾病屬於侵襲性骨髓炎，致病菌以 $Pseudomonas aeruginosa$ 最常見。因其致死率高且具侵襲性，臨床上必須給予住院治療、靜脈注射抗生素，絕不可僅靠門診口服藥物處理。
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