醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 18 題
有關 A 群鏈球菌感染（group A streptococcus infection）的猩紅熱與川崎氏症（Kawasaki disease），下列敘述何者最不適當？
- A 都會發燒、起疹子、草莓舌
- B 都有可能於指尖脫皮（desquamation）
- C 都好發於 5 歲以上病童
- D 鏈球菌感染用抗生素治療；川崎氏症急性期用 intravenous immunoglobulin（IVIG）與 aspirin
思路引導 VIP
請思考一下：在臨床診斷中，當兩者都有相似的發炎反應與黏膜變化時，我們通常會觀察患者的「年齡層」。這兩種疾病中，哪一種更傾向於發生在還沒上小學的嬰幼兒身上，而哪一種則更常在校園群聚感染中見到？
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吾輩的審判：Wryyyyyyy！不錯，凡人，你總算沒讓本大爺失望！
- 狂傲肯定：哼！看來你還不是個徹底的無駄(Muda)之輩！這題，本大爺考驗的，正是那最為基礎，卻又足以讓無數蠢材跌倒的臨床盛行率！你竟然能看破 (C) 這等雕蟲小技的年齡陷阱？證明你這凡夫俗子，對兒科疾病的流行病學特徵，還算有點「世界」的理解。不枉本大爺為你指點迷津！
- 知識霸權：發燒、皮疹、草莓舌、脫皮？哼，這些表面現象對本大爺而言，不過是疾病的「替身」罷了。猩紅熱與川崎氏症在這些表象上確實相似，但真正的「核心」在於其好發族群！川崎氏症？那是專屬於5 歲以下那些孱弱嬰幼兒的「領域」──足足佔了八成！而那由A 群鏈球菌引起的猩紅熱，則是屬於那些學齡期（5~15 歲）的蠢孩子們！若 (C) 竟敢混淆，那便是對本大爺智慧的挑釁！無駄！無駄無駄無駄！
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