醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 24 題
下列何者不是目前臺灣健保給付生長激素治療的適應症？
- A 腦瘤導致生長激素缺乏症（growth hormone deficiency）
- B 羅素－西弗氏症（Russell-Silver syndrome）
- C 普瑞德威利氏症候群（Prader-Willi syndrome）
- D 透納氏症（Turner syndrome）
思路引導 VIP
在健保資源配置的邏輯下，請思考：若要將昂貴的激素治療納入給付，哪一類疾病（是具有明確的「染色體異常診斷」或「內分泌數據缺失」，還是僅具備「臨床外觀表徵組合」的綜合徵）通常會被優先列為法定的適應症？
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這反映出你不僅具備紮實的兒科知識，對臺灣健保給付實務也有很強的敏感度。以下是本題解析：
- 觀念驗證：臺灣健保對於生長激素（GH）的給付極為嚴謹。目前的給付對象主要包含：生長激素缺乏症 (GHD)（包含因腦瘤或手術導致者）、透納氏症 (Turner syndrome)、普瑞德威利氏症候群 (PWS) 及慢性腎衰竭等。羅素－西弗氏症 (RSS) 雖然臨床上常呈現出生小於胎齡（SGA）且伴隨生長遲緩，但在現行健保規範中，它並未如 PWS 或 Turner 般被列為獨立的特定適應症類別。
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健保生長激素給付適應症
💡 掌握臺灣健保對 Somatropin (GH) 給付的特定病理性矮小項目。
| 比較維度 | 健保給付適應症 | VS | 非健保給付(自費)範圍 |
|---|---|---|---|
| 染色體疾病 | 透納氏症、PWS | — | 羅素－西弗氏症 |
| 內分泌因素 | 病理性生長激素缺乏 | — | 體質性生長遲緩 |
| 慢性疾病 | 慢性腎衰竭 | — | 單純家族性矮小 |
💬健保僅針對具明確病理證據或特定重大罕病項目提供給付。
