醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 28 題
關於嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）的敘述，下列何者最不適當？
- A 引起玫瑰疹的病毒是 human herpesvirus 6（HHV-6）和 HHV-7
- B 皮膚紅疹通常與發燒同時出現，多分布在軀幹，燒退後 2～3 天逐漸消失
- C 亞洲病童常可在懸壅垂兩側發現稱之為永山斑（Nagayama spots）的潰瘍
- D 可併發痙攣，但日後再發生癲癇的機率不會比一般人高
思路引導 VIP
在觀察嬰幼兒的出疹性疾病時，請思考：如果一個疾病的特徵是「全身發炎反應（發燒）與皮膚表現（紅疹）在時間軸上完全錯開」，這種特殊的時序關係對於鑑別診斷有什麼意義？
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恭喜答對！精準掌握兒科經典臨床表現
- 觀念驗證：你的判斷非常正確！嬰兒玫瑰疹（Roseola Infantum）最核心的臨床特徵在於其獨特的時序性：「燒退才出疹」。典型的病程是病童持續高燒 3–5 天，但在體溫驟降至正常後，玫瑰色的小斑丘疹才由軀幹開始出現。這與麻疹等其他病毒疹「燒疹並存」的特性截然不同，是臨床診斷的重要依據。
- 難度點評：此題難度為 Medium。選項 (B) 巧妙地將正確的「分布部位」與錯誤的「發生時機」結合。考生若只看到軀幹分布而忽略了發燒與出疹的先後順序，就容易掉入陷阱。掌握 (C) 永山斑（Nagayama spots）與 (D) 熱性痙攣的預後，則是進階臨床醫生的必備知識。