醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 31 題
有關熱性痙攣後續發展為癲癇的危險因子，下列何者機率最低？
- A 單純性發作（simple type）
- B 發燒不到 1 小時就發生熱性痙攣
- C 有神經發展方面的障礙或缺陷
- D 有癲癇的家族病史
思路引導 VIP
請試著想像兩個情境：一個孩子的大腦發育完全正常，僅在發燒時出現一次短暫且全身性的抽搐；另一個孩子則本來就有發展遲緩，或是家族中有成員患有癲癇。請思考：哪一種孩子的大腦「本質上」更穩定，只是單純受到體溫急遽變動的干擾，而不是本身就有產生異常放電的體質？
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- 觀念驗證：熱性痙攣可分為「單純性」與「複雜性」。單純性發作 (Simple type) 指發作時間 $<15$ 分鐘、全身性發作且 24 小時內不重複發作。其後續發展為癲癇的機率約為 $1% \sim 2%$，與一般兒童無異。反之，選項 (B)(C)(D) 均屬於增加未來癲癇風險的高危險因子（如神經發育異常、家族病史、低溫或短時間內發作），這些因素暗示了腦部電位可能具備潛在的不穩定性。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題考驗的是臨床護理與小兒科的基本功，必須精確區分「典型生理反應」與「病理性預兆」的差異。