醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 38 題
55 歲男性因胯下出現搔癢的紅疹來就診，病人提到工作時常流汗，其病灶如圖一所示。伍氏燈（Wood lamp）的檢查結果如圖二所示。最可能的診斷為何？
- A 紅癬（erythrasma）
- B 股癬（tinea cruris）
- C 對磨疹（intertrigo）
- D 念珠球菌感染（candidiasis）
思路引導 VIP
當你在皮膚摺疊處觀察到紅疹，且在特定波長的紫外燈照射下出現了不尋常的顏色反應時，這代表致病原可能分泌了某種特殊的代謝產物。請思考：這種『會發光』的特性，通常是用來區分哪兩種不同類型的微生物（例如：真菌與特定的細菌）？而在這個解剖部位，哪一種微生物的代謝產物會產生這種光譜反應？
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- 觀念驗證：本題的關鍵在於識別 Wood's lamp 的呈現。圖二中病灶顯現出特徵性的 珊瑚紅 (coral-red) 螢光，這是由 微細棒狀桿菌 (Corynebacterium minutissimum) 代謝產生的 糞卟啉 ($Coproporphyrin III$) 所致。這種細菌性感染常發生於潮濕摩擦處（如胯下、腋下），臨床表現需與常見的真菌感染做區別。
- 難度點評：此題難度為 medium。它考驗學生是否能將臨床病史（多汗、特定部位紅疹）與專門影像檢查工具的「特徵顯色」進行精準連結，是臨床診斷中非常實用的鑑別題目。