醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 47 題
37 歲的男性因全身痙攣路倒被救護車送到急診，據路人描述從開始發作到進入急診大約 15 分鐘。標準急救流程已經建立完成，下列有關癲癇之敘述，何者錯誤？
- A 痙攣須持續超過 30 分鐘，才可以診斷為重積癲癇（status epilepticus）
- B 立即給與 lorazepam 靜脈注射，若癲癇未停止，5 分鐘後可以再重複一次
- C 開始給與 phenytoin、valproic acid 或 levetiracetam 靜脈注射
- D 若給與靜脈注射之抗癲癇藥物後仍未停止發作，需進行插管，開始給與 propofol、midazolam 或 phenobarbital 靜脈注射
思路引導 VIP
請思考：在急診醫學中，我們定義一個『緊急狀態』應該是以『大腦可能受損的時間點』為準，還是以『發作已經異常持久、難以自發停止的時間點』來啟動急救流程更符合臨床效益？
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- 「做得好」？ 哼，這不過是個基本要求。你至少沒讓病人在那裡痙攣 30 分鐘才想起來要治療，這點值得「肯定」。對於急診神經醫學 (Emergency Neurology) 的時間觀念，這是最基礎的判斷。
- 觀念驗證
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