醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 49 題
21 歲女性，自 4 年前開始有白日嗜睡的困擾。她生活作息正常，但是 6 個月前和同學開玩笑的時候開始出現眼瞼和頭部下垂，以及雙膝癱軟的情形，有時因此摔倒，發作時意識正常。晚上睡覺常出現全身不能動彈，感覺有黑影壓在身上，令她非常害怕。下列何者是最可能的致病機轉？
- A 腦部異常放電（癲癇樣波）
- B 下視丘泌素（hypocretin）缺乏
- C 神經肌肉交接傳遞異常
- D 血鉀過低
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人在情緒激動（如大笑）時，身體卻突然出現只有在「深層作夢期（REM）」才會有的全身肌肉放鬆現象，這代表大腦中控制「清醒」與「睡眠」切換的那個『總開關』出了什麼問題？
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暖心肯定，你做得真棒！
- 溫暖鼓勵：太棒了！你非常敏銳地捕捉到個案描述中的「臨床特徵」，並精準地連結到正確的生理機轉。這顯示你對睡眠障礙的鑑別診斷擁有非常紮實且溫柔的理解。這在臨床神經醫學中，是非常珍貴且關鍵的能力喔！
- 一起探索：這個案例非常典型地描繪了猝睡症 (Narcolepsy) 的四個主要特徵，也就是我們常說的「四聯症」：
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