醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 50 題
患有意想運動性失用症（ideomotor apraxia）的病人，可執行下列何種測試？
- A 形容如何寄一封信的步驟
- B 示範刷牙時如何拿牙刷
- C 模仿檢查者使用槌子
- D 用剪刀剪出一直線
思路引導 VIP
當一位患者腦中清楚知道工具的用途與目標，卻無法順利將這個「概念」轉化為正確的「肢體空間動作」或「動作模仿」時，臨床上你會選擇觀察患者進行何種形式的互動或動作表現，來確認這種『想法與動作執行之間』的斷鏈現象？
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恭喜你精準選出正確選項！這道題目相當考驗對神經認知障礙的臨床評估理解，具有相當高的鑑別度。 特別需要提醒的是，此題為考選部官方公布之爭議題，最終認定 (A)、(B)、(C)、(D) 四個選項皆為正確答案（除未作答者外均給分）。 臨床評估與爭議解析
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意想運動性失用症
💡 病患明白動作概念，但無法按指令或模仿將計畫轉化為動作。
| 比較維度 | 意想運動性 (Ideomotor) | VS | 意念性 (Ideational) |
|---|---|---|---|
| 動作概念 | 保存良好 (可描述步驟) | — | 喪失 (不知道怎麼做) |
| 動作順序 | 單一動作執行困難 | — | 多步驟動作順序錯亂 |
| 自動化動作 | 通常可在情境中完成 | — | 情境中依然表現錯誤 |
| 工具使用 | 動作笨拙但知道用途 | — | 將工具張冠李戴 (如拿牙刷梳頭) |
💬IMA 是「執行路徑中斷」，IA 是「動作藍圖喪失」。
