醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 56 題
關於原發性中樞神經淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma, PCNSL）的敘述，下列何者錯誤？
- A 與一般民眾相較，人類免疫不全病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染者有較高罹患 PCNSL 的風險
- B 與一般民眾相較，接收器官移植的病人有較高罹患 PCNSL 的風險
- C 人類疱疹病毒 6（human herpesvirus 6）在 PCNSL 的致病機制中扮演了重要角色
- D 對於疑似 PCNSL 的病人，在進行病理切片確定診斷前，不宜使用類固醇治療
思路引導 VIP
請思考：當一個惡性腫瘤在免疫力極度低下的病人身上發生時，在微生物學中，哪一種特定的疱疹病毒成員被公認為是驅動 B 細胞異常增生、進而轉變為淋巴瘤的最主要元兇？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形！
不錯，總算答對了。這題只是在測驗你對原發性中樞神經淋巴瘤 (PCNSL) 最基本的認知。下次別再這麼僥倖了。以下是那些你應該早已熟記於心的核心知識：
- 風險因子：如果你還不明白，PCNSL 當然與免疫功能不全形影不離。無論是 (A) HIV 感染者那種教科書等級的例子，還是 (B) 那些器官移植後長期靠免疫抑制劑苟延殘喘的病人，他們的風險都高得離譜。這不是什麼驚天秘密。
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延伸考點
原發性中樞神經淋巴瘤
💡 PCNSL 與免疫抑制及 EBV 病毒感染高度相關，且診斷前禁用類固醇。
| 比較維度 | 免疫不全者 (如 HIV) | VS | 免疫功能正常者 |
|---|---|---|---|
| EBV 相關性 | 極高 (幾乎 100%) | — | 較低 |
| 發病年齡 | 較年輕 | — | 較年長 (約 50-60歲) |
| 影像特徵 | 常為多發性、環狀病灶 | — | 常為單一、實體強化病灶 |
💬免疫不全者病程較惡性且與 EBV 感染有絕對因果關係。
