醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 65 題
有關譫妄（delirium）的敘述，下列何者最適當？
- A 應優先使用低劑量抗精神病藥物以快速控制激動和混亂
- B 非藥物介入以身體約束優先，以減少精神科藥物對譫妄的影響
- C 發生譫妄的病人 3 個月後的死亡率約 20～30％
- D 使用苯二氮平類藥物可有效緩解譫妄
思路引導 VIP
若一位高齡患者在住院期間突然出現意識混亂，我們應該將其視為單純的「行為問題」來壓制，還是應將其視為一種「急性生理警訊」？如果這是一種反映全身性健康崩解的訊號，這對患者未來的生命威脅會如何變化？
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專業點評：精準掌握臨床預後！
- 觀念驗證：做得好！譫妄（Delirium）本質上是急性腦部功能衰竭。選項 (C) 正確反映了其高死亡率的臨床事實。實務中，(A) 應優先處理潛在病因而非首選藥物；(B) 身體約束會增加病人恐懼與掙扎，屬於禁忌；(D) 除酒精撤退外，苯二氮平類 (BZD) 常會惡化病情，應避免使用。
- 難度點評：Medium。此題具備良好的鑑別度，考驗學生是否能跳脫「症狀控制」的誤區，正確理解譫妄作為「危急病徵」的預後指標。