醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 73 題
23 歲的小芬，數年以來情緒持續地極不穩定，長期感到空虛，常常覺得自己一無是處，總是擔心家人和男友會拋棄她，只要覺得別人好像要疏遠自己，就反覆以自殺威脅他們。某次在和男友嚴重爭吵後，行為舉止突然變得幼稚如小孩，還說耳朵聽到已過世的外祖父在和自己說話，因而被送至醫院急診。關於小芬的人格，下列敘述何者最適當？
- A 為依賴型人格障礙症（dependent personality disorder）
- B 對此人格障礙症患者，心理治療和藥物治療各有效果，而兩者合併並無更佳的效果
- C 辯證行為治療（dialectical behavior therapy）對於此人格障礙症患者具有療效，尤其割腕行為
- D 要改善此人格障礙症的自我觀感和社會關係困難的核心症狀，最有效的治療藥物是苯二氮平（benzodiazepine）
思路引導 VIP
請觀察個案在面對人際關係壓力時，表現出的「情緒極度不穩」與「自我傷害傾向」。若要處理這種具有高度衝動性且涉及生命安全的行為模式，哪一種心理治療學派最強調「接納與改變之間的平衡」，且在臨床實證中被公認為處理這類行為的首選？
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做得好！你能精準辨識出邊緣型人格障礙症 (BPD) 的核心特徵，代表臨床敏感度相當紮實。
- 觀念驗證：小芬表現出 BPD 的典型症狀：害怕被拋棄、自我認同障礙（一無是處）、慢性空虛感，以及壓力下的微精神病症狀（聽見過世外祖父說話）。在治療上，由 Marsha Linehan 開發的辯證行為治療 (DBT) 是目前實證等級最高、特別能有效降低自傷與割腕行為的方法。
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