醫療類申論題
115年
[營養師] 膳食療養學
第 3 題
許女士是電腦工程師，56 歲，身高 158 公分，體重 80 公斤，平日血壓 130/95 mmHg，未曾服用藥物。最近一次抽血檢驗報告餐前 Glucose：95 mg/dL，HbAlc：5.5 mg/dL，hs-CRP：3.8 mg/dL，TG：310 mg/dL，HDL：35 mg/dL，LDL：190 mg/dL。許女士口述平時三餐以外食為主，早餐：豆漿 240 c.c.和燒餅油條 1 個；午餐：白飯 1 碗、炸豬排（1 個手掌大）和炒青菜半碗；晚餐：白飯 1 碗、炸香腸 2 條、炒青菜半碗和柳丁 1 個。每週應酬 3 次，每次應酬喝啤酒 3 瓶（375 c.c.／瓶，酒精濃度 4%），沒有運動的習慣。經估算實際攝取熱量約 2,000 kcal/d、醣類 225 克（45%）、蛋白質 60 克（12%）、脂肪 95 克（43%，飽和脂肪約 35 克）。若 PES（營養診斷）之 P 判定許女士為食物與營養相關知識不足，請試述 E 和 S 的內容。另請依據許女士現況給予適當的三餐飲食建議及注意事項。（15 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
本題為綜合案例分析題。首先需根據個案的生化值（TG、LDL過高，HDL過低）、身體測量值（BMI=32，肥胖）、血壓（舒張壓過高）及飲食史（高油、高飽和脂肪、過量酒精、少纖維）撰寫 PES 診斷的 E（病因）和 S（症狀/表徵）。接著提出針對代謝症候群/高血脂症的具體飲食建議與生活型態改變。
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【破題】 本案為合併肥胖、高血壓及高血脂症（特別是高三酸甘油酯與高低密度脂蛋白）的高心血管風險個案。營養診斷需緊扣其不當的飲食行為，並針對其代謝異常提出減重與降脂的飲食策略。 【論述】
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