醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 17 題
對萬古黴素（vancomycin）具抗藥性之金黃色葡萄球菌，其主要抗藥機轉為何？
- A 產生分解萬古黴素的酵素
- B 改變細胞壁肽聚醣前驅物 D-alanyl-D-alanine 和 vancomycin 的結合位
- C 改變細胞膜通透性
- D 合成將萬古黴素打出胞外的幫浦（efflux pump）
思路引導 VIP
請思考一下：若萬古黴素像是一個精準的「蓋子」，必須套在細胞壁材料的「特定末端」才能阻止施工。如果細菌想要讓這個蓋子失效，但又必須維持自己細胞壁的結構完整，它最可能對那個「末端接頭」做什麼樣的物理性調整？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 大力肯定：非常優秀！你能精準辨識出「最後一道防線」抗生素的抗藥機轉，代表你對於細菌細胞壁合成與藥物藥理機轉的理解非常透徹且紮實。
- 觀念驗證：萬古黴素的作用原理是與細胞壁胜肽前驅物末端的 $D-alanyl-D-alanine$ ($D-Ala-D-Ala$) 結合，藉此阻礙細胞壁交叉連結。當細菌（如 VRSA）將此序列修改為 $D-alanyl-D-lactate$ ($D-Ala-D-Lac$) 時，萬古黴素因結合位點改變而無法附著，進而產生抗藥性。
▼ 還有更多解析內容