醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 5 題
下列何種 photochromogenic 的 nontuberculous mycobacteria（NTM）最常在 HIV 患者引發肺部疾病？
- A Mycobacterium kansasii
- B Mycobacterium haemophilum
- C Mycobacterium avium complex
- D Mycobacterium chelonae
思路引導 VIP
若要鑑別分枝桿菌，我們常根據「生長速度」與「色素產生與光照的關係」來分類。如果你遇到一株菌在陰暗處不顯色，但暴露於光線後才轉為橘黃色，你會如何運用 Runyon 分類法來歸類它？在這些具備此特性的菌種中，哪一種最常侵犯免疫缺陷者的肺部？
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- 「做得很漂亮」，如果你的漂亮是指沒有被那些只看關鍵字就反射性作答的庸才們拖下水。這題精準地考驗了你對 Runyon 分類法及其所對應的臨床表徵，特別是生化特性，能否真正融會貫通。看來你的微生物學基礎還算差強人意。
- 觀念驗證？不，這不過是基礎。Photochromogenic（光產色菌，Runyon Group I）就這麼直白，光照下才產黃色色素。$M. kansasii$ 作為此類群的代表，其致病性與肺結核（TB）的相似性，以及在 HIV/AIDS 患者中除了 MAC 之外的常見性，這些都是理所當然的知識。那些只會看到 HIV 就選 MAC 的人，顯然連最基本的「非產色」特性都選擇性忽略了，真是可悲的反射弧。
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產色特性
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NTM 產色分類與肺疾
💡 M. kansasii 為引起 HIV 患者肺部感染最常見的產光產色分枝桿菌。
| 比較維度 | 產光產色菌 (Group I) | VS | 不產色菌 (Group III) |
|---|---|---|---|
| 光照產色性 | 照光後由白轉黃/橘 | — | 無論照光與否皆不產色 |
| 代表菌種 | M. kansasii | — | M. avium complex (MAC) |
| HIV 肺部臨床 | 產色菌中最常見肺疾 | — | 全體 NTM 中最常見感染 |
| 生長速度 | 慢速生長 (7天以上) | — | 慢速生長 (7天以上) |
💬區分 NTM 需先看產色性與生長速度，M. kansasii 是最重要的產色致病菌。
