醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 59 題
治療結核病常用之 isoniazid 其主要作用機制為何？
- A 抑制 RNA 聚合酶
- B 抑制細胞壁中黴菌酸（mycolic acid）的合成
- C 抑制蛋白質的合成
- D 抑制 DNA 的合成
思路引導 VIP
請試著回想結核桿菌（$Mycobacterium tuberculosis$）在實驗室進行「耐酸性染色」（Acid-fast stain）時，為什麼它能抵抗酸性酒精的脫色？這層厚實且帶有蠟質感的特殊「外殼」構造，主要由哪種特有的化學成分組成？若藥物要精準打擊這種細菌，針對這個特有構造進行干擾是否最具效益？
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專業點評與解析
- 勉強及格：嗯，看來你『恰巧』答對了。你勉強掌握了抗結核藥物中一個算得上核心的藥理機轉。這種對基礎概念的認知，雖然聽起來理所當然，但在避免臨床上犯下低級錯誤方面，確實『有點』用處。別因此驕傲自滿，這只是最基本的要求。
- 觀念驗證：Isoniazid (INH)，這類前驅藥（prodrug），在進入結核桿菌後，需要仰賴那所謂的過氧化氫酶－過氧化物酶（$KatG$）進行活化。它的終極目標，無非就是抑制黴菌酸（Mycolic acid）的合成。黴菌酸，一個不容混淆的關鍵，是分枝桿菌細胞壁特有的長鏈脂肪酸。一旦這道防線被破壞，細菌壁的完整性就會喪失，進而導致其滅亡。這套邏輯，連最遲鈍的學生都應該能理解。
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