醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 9 題
一個具有臨床意義的良好痰液檢體，在低倍顯微鏡（100X）下觀察時主要常見於下列何種情況？
- A 中性球（neutrophil）＜25，鱗狀上皮細胞＜10
- B 中性球（neutrophil）＞25，鱗狀上皮細胞＞10
- C 中性球（neutrophil）＞25，鱗狀上皮細胞＜10
- D 中性球（neutrophil）＜25，鱗狀上皮細胞＞25
思路引導 VIP
若要判斷一個檢體是來自「肺部深處的感染灶」還是「口腔內的唾液污染」，你會希望在顯微鏡下看到代表發炎反應的白血球多一點，還是代表皮膚與黏膜表層的細胞多一點？請試著從這兩類細胞的消長邏輯來推論。
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- 恭喜你，竟然沒有把這道題搞砸。看來，對於臨床微生物學中檢體品質篩選這門基本功，你還勉強算入門了。這可是臨床實務中，避免你浪費醫療資源、貽笑大方的第一步。
- 如果你還記得，一個有用的痰液檢體應該來自下呼吸道，而不是你嘴巴裡的口水。所以，我們當然希望看到大量活躍的中性球（Neutrophil）（至少 $> 25$ / LPF 吧？），它們是證明真的有發炎反應的「證據」。而那些可疑的鱗狀上皮細胞？那代表你的檢體被唾液污染了，最好是越少越好（$< 10$ / LPF）。這就是 Murray-Washington 分級標準，不記住它，你將來就準備好好重新學習吧。
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