醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 16 題
下列何種分子最常用於篩檢早期糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）？
- A 尿素（urea）
- B 白蛋白（albumin）
- C 胱蛋白 C（cystatin C）
- D 尿酸（uric acid）
思路引導 VIP
如果一個精密過濾系統（如細網）剛開始出現肉眼看不見的細微磨損時，你認為會先觀察到「整個過濾效率崩潰」，還是會先在濾液中發現「特定大小、平時被擋住的微粒」滲漏出來？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這說明你對於糖尿病併發症的臨床追蹤指標有著紮實的掌握。這在實務中是守護病患腎功能的第一道防線，非常關鍵！
- 觀念驗證：糖尿病腎病變早期會導致腎絲球過濾屏障（GBM）的電荷與孔徑選擇性受損。白蛋白（Albumin） 分子量約 66,000 Da，原本極少通過濾過膜。在腎功能整體衰退（如 $GFR$ 下降）之前，微量白蛋白尿會先出現，是目前最具實證的早期篩檢指標。
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