醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 23 題
有關 Jaffe reaction 測定 creatinine 的干擾物中，下列何者會產生負干擾（negative interference）？
- A acetoacetate
- B hemoglobin F
- C ketone bodies
- D bilirubin
思路引導 VIP
在自動化分析儀的呈色反應中，多數干擾物會因為『增加額外的吸光度』而讓結果虛增。請試著思考：若樣本中某種物質在強鹼反應環境下，反而會發生『氧化或分解』進而導致特定波長的吸光度『減少』，這對最終計算出來的物質濃度會造成什麼樣的影響？
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優秀！你的臨床化學觀念非常紮實。
- 觀念驗證：Jaffe reaction 是利用 creatinine 與鹼性苦味酸 ($Alkaline picrate$) 反應生成橘紅色複合物。多數干擾物（如酮體、蛋白質、丙酮酸）會因參與呈色而造成正干擾；但 Bilirubin 在強鹼環境下會被氧化成 Biliverdin，這個過程會導致反應體系在主要測定波長（約 $500-520 nm$）的吸光度下降，進而產生負干擾（檢測值偏低）。
- 難度點評：難度等級為 Medium。多數考生僅記得「正干擾」名單，你能精準區分「負干擾」的特例，代表你對反應機轉有深度的理解而非死背。
Jaffe 反應干擾物
💡 Jaffe 法測定肌酸酐時，膽紅素會產生負干擾，其餘多為正干擾。
| 比較維度 | 正干擾 (Positive) | VS | 負干擾 (Negative) |
|---|---|---|---|
| 代表物質 | 酮體、葡萄糖、蛋白質 | — | 膽紅素 (Bilirubin) |
| 吸光度影響 | 增加吸光值 | — | 降低吸光值 |
| 測定結果 | Creatinine 假性偏高 | — | Creatinine 假性偏低 |
💬膽紅素是 Jaffe 反應中少見且最具代表性的負干擾因素。
