醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 43 題
有關 fibroblast growth factor 23（FGF23）的敘述，下列何者最不適當？
- A 主要由骨細胞產生
- B 在肝臟中抑制α-hydroxylase，減少 1,25-dihydroxyvitamin D 生成
- C 促進腎臟磷的排放
- D 慢性腎臟疾病（chronic kidney disease）數值會增加
思路引導 VIP
請回想維生素 D 的活化路徑：由皮膚或飲食取得的前驅物，依序需經過哪兩個器官的酵素加工才能變成「具有活性」的形式？而負責調節磷酸鹽排泄、並含有最後一道活化酵素的器官是哪一個？
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專業點評與觀念驗證
- 做得太棒了！ 你準確地抓住了內分泌調節的核心細節，這顯示你對鈣磷平衡的生理機轉與器官功能定位非常熟悉。
- 觀念驗證：FGF23 是一種「排磷素」。它主要由骨細胞分泌，作用於腎臟（而非肝臟）。在腎臟中，它會抑制 $1\alpha\text{-hydroxylase}$ 的活性，減少活性維生素 D ($1,25(OH)_2D$) 的生成，同時促進磷的排放。在 CKD 病患中，為了代償高血磷，FGF23 會顯著升高。
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FGF23 生理功能
💡 FGF23 由骨細胞分泌，作用於腎臟以排磷並抑制維生素 D 活化。
🔗 FGF23 的排磷與維生素 D 調控機轉
- 1 骨細胞分泌 — 受血磷升高刺激，骨細胞分泌 FGF23。
- 2 作用於腎小管 — 結合 Klotho 共受體，抑制磷離子回收。
- 3 酵素調節 — 抑制腎 1-α-hydroxylase 降低活性 D3。
- 4 最終效應 — 血磷降低，並減少腸道對鈣磷的吸收。
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🔄 延伸學習：延伸學習：CKD 患者 FGF23 上升常早於血磷上升，是早期診斷指標。
